Prostatitis vun dëser Kategorie geschitt selten, an ongeféier 10% vun alle Fäll vu Prostatitis. D'Fro, ob atypesch Pathogenen, wéi ureaplasma urealiticum, d'Entzündung vun der Prostata provozéieren, gëtt diskutéiert. Si kënnen am Kierper vum Mann präsent sinn ouni Unzeeche vun Entzündung oder Reklamatiounen.
Ursaachen vun chronescher Prostatitis
D'Ursaachen vun chronescher Prostatitis sinn am Fong ähnlech wéi d'Ursaachen vun akuter bakterieller Prostatitis. D'Entrée vu Mikroorganismen an d'Prostata geschitt an de meeschte Fäll duerch d'Urethra - als Resultat vun Urin Reflux an d'Kanäl vun der Prostata Drüs (intraprostatesch Urin Reflux).
Chronesch bakteriell Prostatitis entwéckelt sech als Resultat vun enger inadequater Behandlung oder enger kuerzer Behandlung fir akuter bakteriell Prostatitis.
Symptomer
- Onbequemlechkeet oder Péng - am Perineum, am ënneschte Bauch, Léngen, Skrotum, Penis, während der Ejakulatioun
- Verännerungen an der Urinatioun - Schwieregkeeten ze urinéieren, heefeg Urinatioun a klenge Portiounen, Gefill vun onvollstänneg Leedung vun der Blase.
De Patient kann iwwer eng Rei vu Symptomer beschwéieren, oder iwwer all Symptom individuell. Eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur ass oncharakteristesch (oder onbedeitend).
Wichteg:
Vill Männer verbannen erektil Dysfunktion mat Prostatitis. Dëst gëtt dacks erliichtert duerch onprofessionell Publikatiounen an de Medien a Reklammen fir zweifelhaftem Drogen. D'Tatsaach, datt eng Erektion och mat der kompletter Entfernung vun der Prostata bestoe kann (wéinst der Präsenz vun engem bösartigen Tumor vum Uergel) hindeit datt et selwer keng Roll bei der Erhaalung vun enger Erektion spillt.
Laut villen autoritären Urologen, erektil Dysfunktion bei Patienten mat chronescher Prostatitis gëtt duerch psychogenen an neurotesch Problemer verursaacht.
Diagnostik
Fir déi initial Bewäertung gëtt den NIH-CPSI Questionnaire benotzt - de Chronic Prostatitis Symptom Index. Et kann benotzt ginn fir de Patient seng Reklamatiounen ze objektivéieren.
D'Standardmethod fir d'Diagnostik vun der Prostatitis ass e 4-Coupe Meares-Stamey Test auszeféieren. Dëst ass eng mikroskopesch a bakteriologesch Studie vun Urinproben, déi aus verschiddenen Deeler vum Genitourinarytrakt a Prostatasekretioun kritt goufen. Wéi och ëmmer, d'Method vun der 4-Glas Probe ass zimlech Aarbechtsintensiv, an de Moment ginn Modifikatioune vun de Meares-Stamey Proben méi dacks benotzt: 3-Glas oder 2-Glas Probe. Eng méiglech Alternativ ass d'Ejakulat (Spermien) fir mikroskopesch a bakteriologesch Untersuchung ofzeginn, well d'Ejakulat deelweis (op d'mannst 1/3) aus Prostatasekretioun besteet. Dës Method ass méi bequem fir Patienten, besonnesch wa se kategoresch refuséieren eng rectal Untersuchung oder diagnostesch Massage vun der Prostata Drüs fir Prostata-Sekretiounen ze kréien. Wéi och ëmmer, Ejakulat spenden huet manner Informatiounsinhalt an Zouverlässegkeet am Verglach mat engem 3-Glas oder 2-Glas Probe.
Ejakuléiere fir bakteriologesch Untersuchung ofginn ass am diagnostesche Algorithmus fir Infektiounen vun de männleche Genitalorganer a wann Dir e Mann fir Onfruchtbarkeet ënnersicht.
D'Resultater vun Laboratoire Tester (allgemeng Urintest, allgemeng Bluttest, biochemesche Bluttest, Spermogramm an aner allgemeng klinesch Tester) am Fall vun chronescher Prostatitis sinn net informativ. Wahrscheinlech wäerten dës Tester "normal" weisen.
Wärend enger Rektaluntersuchung sinn Verännerungen, déi en entzündleche Prozess an der Prostata uginn, net ëmmer bei Patienten mat chronescher Prostatitis observéiert. Dat ass, et ass onméiglech op d'Resultat vun enger rectal Untersuchung ze vertrauen fir chronesch Prostatitis ze diagnostizéieren.
Dat selwecht gëllt fir Ultraschalldiagnostik: et ass falsch fir chronesch Prostatitis ze diagnostizéieren nëmmen op Ultraschalldaten.D'Europäesch an amerikanesch Associatioun vun Urologie recommandéiert net Ultraschall fir Prostatitis ze diagnostizéieren. D'Art vun der Ausféierung an dësem Fall ass net wichteg - transabdominal (duerch d'anterior Bauchmauer - ënnescht Bauch) oder transrektal (TRUS - duerch de Rektum). Et ass falsch ze schreiwen "chronesch Prostatitis", "Ultraschall Zeeche vun chronescher Prostatitis", "Zeeche vun congestive Prostatitis" am Conclusioun vun engem Ultraschall Untersuchung. Nëmmen en Urolog huet d'Prärogativ fir dës Diagnostik festzeleeën, deen se op Basis vu Reklamatiounen, Anamnese, Labo Tester an - nëmmen nom - Ultraschall bestëmmt.
Déi meescht üblech Ultraschallzeechen, duerch déi d'Diagnostik vun der chronescher Prostatitis gemaach gëtt, ass déi sougenannt diffus Verännerungen an der Prostata Drüs, déi mat engem entzündleche Prozess oder aner Verännerungen am Prostata Parenchym assoziéiert sinn. Dëst ass eng Aart vu fibrotesche Prozess, den Ersatz vum normale Prostata Parenchym mat Narbengewebe. AllerdéngsEt gëtt keng Korrelatioun tëscht der Zuel vu fibrous Verännerungen an der Prostata an der Präsenz vu Reklamatiounen. Mat Alter erhéijen d'Chancen datt sou "Narben" am Uergel optrieden, awer e Mann kann säi ganzt Liewen liewen ouni Onbequemlechkeet am Perineum oder Schaumberäich ze fillen. Wéi och ëmmer, soubal dës Verännerungen op engem Ultraschall festgestallt ginn, e puer "Spezialisten" diagnostizéieren Prostatitis. An e puer Männer wäerten d'Gefill hunn, datt se wierklech schwéier krank sinn, si fänken un sech selwer ze lauschteren, a si fillen all d'Symptomer, déi um Internet beschriwwe ginn.
A ville Männer iwwer 30 Joer kann Ultraschall diffus Verännerungen an der Prostata drüs weisen. Wéi och ëmmer, de fibrotesche Prozess weist net d'Präsenz vu Prostatitis un.
D’Diagnostik vun der chronescher Prostatitis gëtt op Basis vun der Ausgrenzung vun anere Krankheeten vum Genitourinary System etabléiert – virun allem Urethritis, Prostata Hyperplasie, Urethral Striktur, neurogene Urinatiounsstéierungen, Prostatakarque, Blasekriibs.
Et gëtt kee spezifescht Bild fir chronesch Prostatitis baséiert op de Resultater vun der Routineuntersuchung.
Behandlung vun chronescher Prostatitis
Antibiotike vun der Fluoroquinolon-Grupp sinn déi optimal antimikrobiell Medikamenter fir d'Behandlung vu chronescher bakterieller Prostatitis. De recommandéierte Kurs vun der Antibiotiketherapie ass 4 bis 6 Wochen. Sou e laange Kurs ass gerechtfäerdegt duerch wëssenschaftlech Donnéeën, déi eng Ofsenkung vun der Wahrscheinlechkeet vum Réckwee vun der Krankheet beweisen.
Fir erkannt sexuell iwwerflësseg Infektiounen (STIs), wéi Chlamydia trachomatis, gëtt e Macrolide Antibiotikum verschriwwen. Si sinn déi effektiv.
Et gëtt Beweiser fir eng Ofsenkung vun der Entspanung vum Blasenhals bei Patienten mat chronescher Prostatitis, wat zu Reflux vum Urin an d'Prostatakanälen an der Urethra féiert an d'Entzündung vum Prostatagewebe a Schmerz verursaacht. Fir esou Patienten sinn Alpha-Blocker recommandéiert.
Wann Dir chronesch Prostatitis behandelt, ass et unzeroden Patienten ze vermeiden vun verlockende Offeren fir Kräutermedizin ze benotzen. E Feature vun Nahrungsergänzungen an Kräuterergänzungen ass d'Instabilitéit vun de Planzkomponenten an engem Deel vun der Substanz; Si kënne souguer an der Preparatioun vum selwechte Fabrikant ënnerscheeden. Ausserdeem, aus der Siicht vun der Evidenzbaséierter Medizin, sinn d'Virdeeler vun der Kraidermedizin net op Kritik.
Prostata Massage, déi an der Mëtt vum 20. Joerhonnert als Basis vun der Therapie benotzt gouf, haut, dank neie wëssenschaftleche Approche an der Meares-Stamey Klassifikatioun, bleift e wichtegt Instrument fir d'Diagnostik vun der Prostatitis, awer net fir seng Behandlung.Et ass net néideg Prostata Massage als therapeutesch Prozedur ze benotzen (den Effekt ass net bewisen).Et gi Suggestioune datt heefeg Ejakulatioun an Eegeschafte ähnlech ass wéi therapeutesch Prostata Massage Sessiounen.
Aner Methoden, déi an nëmmen enger oder e puer Studien effektiv bewisen goufen oder nach ëmmer ënnersicht ginn:
- Beckenbodenmuskeltraining - e puer Beweiser suggeréieren d'Effektivitéit vu speziellen Übungen fir d'Symptomer vun chronescher Prostatitis a chronesche Beckenschmerzsyndrom ze reduzéieren;
- Akupunktur - eng kleng Unzuel vun Studien weisen e Virdeel vun der Akupunktur am Verglach zum Placebo bei Patienten mat chronescher Prostatitis;
- extracorporeal Schockwellentherapie - baséiert op den Impakt vun akustesche Impulser vu bedeitende Amplituden op Binde- a Knochengewebe, wäit an der Behandlung vu Krankheeten vum Muskuloskeletalsystem benotzt, viru kuerzem an der Urologie benotzt, seng Effektivitéit ass ënner Studie;
- Verhalenstherapie a psychologesch Ënnerstëtzung - well chronesch Prostatitis mat enger gerénger Liewensqualitéit an der Entwécklung vun Depressioun assoziéiert ass, kënnen dës Methoden de psychologeschen Zoustand vum Patient verbesseren an hëllefen e puer Symptomer vun der Krankheet ze reduzéieren.
Separat ernimmen wäertasymptomatesch (asymptomatesch) chronesch Prostatitis. D'Diagnostik gëtt meeschtens op Basis vun de Resultater vun engem histologesche Bericht gemaach - no enger Biopsie vun der Prostata oder no chirurgescher Behandlung vun der Prostata. D’Frequenz vun der Detektioun vun der Entzündung am Prostatagewebe variéiert vu 44% (mat Prostatabiopsie) bis 98-100% (no der chirurgescher Behandlung vun der Prostata). D'Wëssenschaftler hu virgeschloen datt déi entzündlech Verännerungen, déi op dës Manéier identifizéiert ginn, näischt méi sinn wéi eng altersbedingt physiologesch Feature. Keen diagnostizéiert spezifesch dës Kategorie vu Prostatitis; et ass eng Aart vun zoufälleg Entdeckung. Et erfuerdert keng Behandlung an erfuerdert keng weider Handlung vum Dokter oder dem Patient.
Wéi gëtt chronesch Prostatitis an enger spezialiséierter Klinik behandelt?
An de leschten 10 Joer sinn 47 Monographien hei am Land publizéiert ginn a 64 Master- an Dokteraarbechten iwwer Prostatitis verdeedegt ginn. Net ze ernimmen déi verschidde "Vollek" Publikatiounen, déi faarweg beschreiwen d'Ursaachen, Diagnos a verschidde Methoden vun Behandlung vun der Krankheet. Wat heescht dat? D'Tatsaach, datt d'Thema Prostatitis vill Froen opwerft, an e puer, leider, hunn nach ëmmer keng kloer Äntwert. Et ginn eng grouss Zuel vu modernen Drogen, deenen hir Wierkung bewisen ass. Wéi och ëmmer, d'Zuel vun de Patienten diagnostizéiert mat chronescher Prostatitis ass net erofgaang.
Dofir, bei der Diagnostik an der Behandlung vun der Prostatitis, probéieren Urologen dat komplettst Bild ze kréien. Si froen de Patient am Detail iwwer Schëlder a Symptomer, studéieren d'Resultater vu fréieren Examen, a bezuelen Opmierksamkeet net nëmmen op d'klinesch Zeeche vun der Krankheet, awer och op aner Aspekter vun der Gesondheet, dorënner den neurologeschen a psychologeschen Zoustand vum Patient - well dëst kann d'Optriede vu charakteristesche Manifestatiounen provozéieren. Zur selwechter Zäit sinn onnéideg Tester a Studien net verschriwwen.